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Knorpelschaden hinter der Kniescheibe/ Chondropathia patellae
1. Risikosportarten:
Lauf- und Sprungbelastungen (Leichtathletik, Fußball, Volleyball, Basketball)2. Funktion:
Der Knorpel hinter der Kniescheibe dient dem reibungsarmen Bewegen (Gleiten) der Kniescheibe bei Beugen und Strecken im Kniegelenk.3. Verletzungsmechanismus:
vor allem bei starker Beugebelastung (Bergabgehen, Treppenabwärtsgehen) aber auch bei sportlicher Belastung bei hoher dynamisch belasteter Beugung des Knies kommt es über den hohen Anpressdruck der Patella an den Femur zu Schmerzen (z.B. Dreisprung). Ursache dieser Knorpelüberlastung können wiederholte Mikrotraumata (Stürze auf das Knie) oder auch falsch ausgeführte sportliche Bewegungen (z.B. Kniebeugen beim Krafttraining) sein. Ebenfalls ist eine Fehlstellung/Fehlbildung der Kniescheibe als Ursache sowie Beinachsenfehler möglich.4. Symptome:
- Schmerzen retropatellar und rund um die Kniescheibe vor allem , wenn das Knie statisch belastet wird (Sitzen mit gebeugtem Knie, beispielsweise im Auto), aber auch bei dynamischer Belastung (vor allem Bergablaufen, Treppe abwärts gehen)- oft spürt der Patient auch ein Gelenkreiben beim Bewegen des Knies
5. Erstmaßnahmen:
- Vermeidung von sportlicher Belastung, die den Schmerz auslöst- in der Akutphase Kühlen
6. Diagnostik:
- Orthopädische Untersuchung- Röntgen
- Ultraschall
7. Therapie:
a) Konservative Therapie- Einlagen
- Injektionen
- entzündungshemmende Medikamente
- Bandagen
b) Operative Therapie
Zahlreiche operative Verfahren sind beschrieben.
Die Ergebnisse sind allerdings nicht optimal.
8. Physiotherapie:
- Elektrotherapie- Wärmeapplikation
- Patellamobilisation
- Dehnung der Oberschenkelmuskulatur
- Beinachsenstabilisationsübungen
9. Prävention:
- Belastungssituation für die Kniescheibe vermeiden (tiefe Kniebeuge, unkontrollierte Sprünge)- auf Beinachsenstabilisation achten (Muskeltraining)
- mit Einlagen oder Schuhwerk (Spezialschuhe) unterstützen